В Брянском Роспотребнадзоре разъяснили, что нужно знать о гепатите А

Что нужно знать о вирусном гепатите А.

Вирусный гепатит А (ВГА) - доброкачественная острая циклическая вирусная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождается поражением клеток печени. Клинически проявляется интоксикацией, увеличением печени и селезёнки и часто желтухой.

Впервые представление об инфекционной природе «катаральной желтухи» описано в 1888 году С. П. Боткиным, начиная с этого времени заболевание получило название «болезни Боткина».

Вирусный гепатит А является наиболее распространённой в мире инфекцией. Восприимчивость к заболеванию всеобщая, но наиболее часто вирусным гепатитом заболевают дети. По данным ВОЗ ежегодно регистрируется более 1,4 млн. случаев ВГА, а к 50 годам около 95% населения земного шара имеет антитела к вирусу гепатита А.

Cущественная часть заразившихся переносит болезнь в бессимптомной и потому нерегистрируемой форме. Бессимптомно заболевание протекает у 90-95% детей, у 25-50% взрослых. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Для вирусного гепатита А характерно наличие периодических (через 4-5 лет) подъёмов заболевания и летне-осенняя сезонность. Сезонный подъём заболеваемости связан с заносом (завозом) инфекции с неблагополучных территорий с миграционными потоками населения и поставками различных пищевых продуктов низкого качества, реализуемых в условиях мелкооптовой и несанкционированной (уличной) торговли.

В городе Брянске подъём заболеваемости отмечался в 2000-2001 гг. С августа 2007 года снова отмечается повышение заболеваемости вирусным гепатитом А.

Как можно заразиться вирусным гепатитом А.

Резервуар и источник инфекции – человек с любыми проявлениями болезни (желтушными, безжелтушными, бессимптомными, инапарантными). Больной человек опасен для окружающих со 2-й недели инкубационного периода; пик выделения вируса приходится на первую неделю болезни. С появлением желтухи заразительность больного значительно уменьшается: в первую неделю желтухи-30-50%, во вторую -15-25% , позже выделение вируса наблюдается лишь у единичных больных. Хроническое носительство вируса не установлено. Известны случаи заражения человека от шимпанзе. После перенесенного заболевания формируется стойкий (пожизненный) иммунитет.

Механизм передачи - фекально-оральный, так как вирус во внешнюю среду выделяется с фекальными массами. Заражение происходит при употреблении воды и пищи инфицированной вирусом, при использовании загрязненных вирусом предметов личной гигиены, игрушек, посуды. Возможен половой путь передачи инфекции. Роль каждого пути передачи неодинакова.

Водный путь передачи приводит, как правило, к вспышкам заболевания среди пользовавшихся инфицированной водой (для питья, мытья посуды), плававших в загрязнённых бассейнах, озёрах. В воде вирус ВГА может выживать от 12 недель до 10 месяцев. Инфицирование может произойти также при употреблении сырых моллюсков, собранных в зонах, загрязнённых сточными водами.

Пищевые вспышки чаще всего связаны с загрязнением продуктов на пищевых предприятиях персоналом с легкой формой болезни при несоблюдении правил личной гигиены. Возможно так же загрязнение овощей и ягод (клубники, земляники, салата) при их удобрении фекалиями человека.

Контактно-бытовой путь передачи имеет место, чаще всего, в условиях детских дошкольных учреждений и домов-интернатов, а также часто реализуется в домашних (семейных) очагах вирусного гепатита А.

Как протекает вирусный гепатит А.

Инкубационный период продолжается в среднем от 15 до 35 дней. Клинические проявления заболевания характеризуются большим разнообразием как по форме, так и по тяжести.

В типичных случаях вирусный гепатит А протекает в желтушной форме и характеризуется последовательной сменой нескольких периодов:
-продромальный (преджелтушный) – длится 3-7 дней, проявляется гриппоподобным, реже диспепсическим или астеновегетативным синдромами.

Заболевание начинается остро и характеризуется подъёмом температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, слабостью, недомоганием, ломотой в теле, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Больные отмечают снижение аппетита, чувство дискомфорта в животе, тошноту и рвоту. Такое состояние часто расценивается, даже медицинскими работниками, как ОРЗ. За 2-3 дня до появления желтушности склер и кожных покровов темнеет моча, светлеет кал;

- период разгара (желтушный) - температура тела нормализуется, значительно ослабевают или исчезают другие симптомы, но появляется желтушность склер, слизистых оболочек, затем кожи (в течении недели желтуха достигает максимума, через 1,5-2 недели она исчезает); появляются ноющие боли в эпигастрии и правом подреберье, кожный зуд (не всегда), увеличивается печень селезёнка, сохраняется тошнота, рвота.

- период реконвалесценции (выздоровления) – полностью исчезает желтуха и происходит восстановление нарушенных функций

Атипичные формы вирусного гепатита А:

-безжелтушная - характеризуется отсутствием одного из важнейших клинических проявлений – желтухи, отмечается увеличение размеров печени, селезёнки, в сыворотке крови возрастают уровни аминотрансфераз.

-бессимптомная - характеризуется отсутствием симптомов, но в сыворотке крови незначительное повышение уровня аминотрансфераз.

Специфического лечения при вирусном гепатите А нет. Важное значение имеет соблюдение диеты. Больные должны получать калорийную, легкоусвояемую пищу, обильное питьё. Категорически исключается алкоголь. Лечение всегда должно проводиться в стационаре.
Какие существуют меры профилактики ВГА.

Основные меры профилактики - обеспечение населения доброкачественной водой, создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания.

Большое значение имеет обеспечение надлежащего противоэпидемического режима в организованных детских и взрослых коллективах. Для наиболее полного выявления всех инфицированных в очаге за контактными лицами устанавливается наблюдение на 35 дней с термометрией и медицинским осмотром.

В очагах инфекции проводится текущая (для уборки, мытья посуды используются дезинфицирующие средства) и заключительная дезинфекция. Для наиболее полного выявления инфицированных в очаге за контактными лицами устанавливается наблюдение на 35 дней. Лицам находящимся в контакте с заболевшим можно вводить гамма- глобулин: детям в возрасте до 10 лет вводят 1 мл., а старше 10 лет 1,5 мл.

В настоящее время в качестве средств специфической профилактики предложена вакцина против ВГА. Эффективность вакцинация против гепатита А составляет 98-99%. В ряде регионов Российской Федерации с повышенной заболеваемостью вирусным гепатитом А вакцинация введена в календарь прививок.

Что необходимо знать каждому человеку, чтобы не заболеть вирусным гепатитом А?

- не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты;

- не приобретать на рынках, уличных лотках разрезанные арбузы и дыни;

- не приобретать в несанкционированных местах торговли пищевые продукты, готовые к употреблению;
- не пить не кипячёную воду из колодцев, родников, а так же не использовать её для мытья посуды;

- обязательно перед едой, после посещения туалета, после возвращения с улицы мыть руки с мылом;

- не купаться в летний период в неразрешённых для купания водоёмах.

Кудрицкая Татьяна Петровна, ведущий специалист эксперт Управления Роспотребнадзора по Брянской облас

БРЯНСК.RU

---

Два тунеядца напали на пенсионера в подъезде его домаВ Брянской области катастрофически не хватает рабочих рукАвтоинспекторы просят брянцев жаловаться на плохие дорогиНе забудем! Не простим!Главой Стародубского района избран Владимир КовалевНа ярмарках выходного дня брянцы расхватали картофельБрянская красавица и ее жених предстали перед судомБрянские любители роскошных авто заплатят 17 миллионов рублейНа выборах губернатора Брянской области победил БогомазВ Советском районе Брянска запланирован ремонт дворовСражаться за губернаторское кресло продолжат три кандидатаРоскомнадзор начал охоту на мат в СМИДенину предъявлено обвинение в злоупотреблении полномочиями