От паперти медиков спасают поборы

В Брянской области не выполняется федеральное законодательство в части оплаты труда медицинских работников — это пытается доказать в судах группа врачей-офтальмологов Брянской горбольницы № 2.

Публикация материала под названием "МРОТ по-медицински" вызвала большой отклик у посетителей нашего интернет-издания. Чтобы снять ряд вопросов, которые, если судить по комментариям, возникли у некоторых читателей, публикуем первую часть рассказа о противостоянии требующих законную зарплату медиков и чиновников из областного департамента здравоохранения.

К нам обратилась врач-офтальмолог Брянской горбольницы № 2, что на Новостройке, Наталья Васильевна Хомякова. Вначале подумалось, что речь снова пойдёт о каких-либо нарушениях и злоупотреблениях управленцев регионального и местного здравоохранения, о чём у нас недавно была серия публикаций. Однако наша собеседница вывела на проблему совсем не локального свойства, являющуюся жгучей не только для врачебного сообщества Брянщины, но и для всех, кто надевает медицинские халаты.
Речь об установленной в области оплате труда подавляющего количества занятых в системе региональной и муниципальной медицины. Всем известно, что размер этой оплаты позорно низкий, ставящий многих её тружеников в нищенский ряд, медленно, но неуклонно добивающий отрасль, несмотря на такие пожарные меры, как национальный проект "Здоровье". Не нацпроект, а уже всеохватная коррупция, растущие поборы в наших лечебных учреждениях спасают медиков от паперти. По твёрдому и, как оказывается, по весьма аргументированному убеждению врача высшей категории, кандидата медицинских наук Хомяковой, на территории области руководители областного и городского здравоохранения при попустительстве властных, надзирающих и проверяющих структур, полной слепоте профсоюзов и глухоте суда нарушают федеральное законодательство, по сути, обкрадывая рядовых медицинских работников. Чем она может подкрепить столь взрывоопасный вывод? С этого вопроса и началась наша беседа.

1. ДОТЯНУТЬ ДО МИНИМАЛКИ

— Давайте, — начала Наталья Васильевна, — будем отталкиваться от 1 сентября 2007 года, когда Федеральным законом был установлен минимальный размер оплаты труда в размере 2300 рублей. Однако у нас в больнице в бытность её главным врачом нынешнего председателя социального комитета Брянской областной Думы В. Пенюкова, в нарушение Коллективного договора и федерального законодательства тарифная ставка первого разряда Единой тарифной сетки (ЕТС) была установлена в размере 1404 рублей. В этот момент и была нарушена Конституция — минимальная заработная плата в учреждении оказалась меньше минимального размера оплаты труда в 2300 рублей. Соответственно, занижались выплаты и по всем остальным 18 разрядам сетки. Я тогда написала главврачу свой протест. За ним второй, третий… Но он не услышал нас, а может быть не захотел услышать….

— То, что происходит в вашей больнице, как я понимаю, не ограничивается её стенами. В какой степени действия её руководства являются частью более обширных системных действий?

— Да, происходящее в нашей больнице — только одно из проявлений сложившейся в области системы. Было бы наивно думать, что главный врач исключительно по своей прихоти определил такие рискованные правила "игры". Они были спущены из областного департамента здравоохранения в виде вот этого информационного письма "О минимальном размере оплаты труда", подписанного и направленного теперь уже бывшему начальнику управления здравоохранения администрации Брянска А. Цыбанкову директором департамента В. Дорощенко. В нём он разъясняет, что «после начисления месячного фонда заработной платы… работнику учреждения здравоохранения приказом по учреждению производится доплата до минимального размера оплаты труда…». Но зачем, вы спросите, доплачивать до минимального размера оплаты труда, если месячная зарплата работника и так не может, по закону(!), быть ниже этого самого минимального размера оплаты труда? Сами же и ответите: значит, она, вопреки закону, в больнице ниже, значит, закон не выполняется. В дорощенковском информационном письме принцип "доплаты до минимального размера оплаты труда" расписан в общих чертах. А есть другой документ — постановление администрации Брянской области № 776, изданное (прошу обратить внимание!) на следующий день после информационного письма господина Дорощенко. Вот оно-то и предусматривает конкретно повышение с 1 сентября 2007 года размера тарифной ставки первого разряда ЕТС по оплате труда госучреждений области до 1404 рублей и позволяет дотягивать до минимального размера оплаты труда с помощью компенсирующих и стимулирующих выплат.

По поводу этого постановления было сломано много копий. Начну с того, что только в конце апреля этого года, уже после того, как отгремели мои судебные споры (теперь могу сказать, что это был их первый раунд), мне пришло разъяснение из Минюста, в котором говорится, что постановление № 776 «регулирует вопросы повышения оплаты труда работников государственных учреждений Брянской области, а не работников муниципальных учреждений», одним из которых и является наша больница. Но именно это постановление было применено судьями Володарского райсуда Брянска при вынесении решений об отказе по искам работников офтальмологического отделения горбольницы № 2 о выплате недоначисленной заработной платы и возмещении морального вреда.

— Чем обосновывали Вы свои исковые требования?

— В исковом заявлении я указывала, что тарифная ставка первого разряда, от которого и идут расчёты по всем другим разрядам, устанавливается независимо от каких-либо доплат и надбавок и должна быть не 1404 рубля, а не меньше минимального размера оплаты труда, который с 1 сентября 2007 года составлял 2300 рублей, а с 1 января 2009-го — уже 4330 рублей. У нас же она была меньше, а специалистам, чьи зарплаты были меньше МРОТ, великодушно доплачивали до минималки. Тем, у которых зарплата была равна или хоть немного превышала МРОТ, доплат не было. Я указывала, что в прошлом году в нашем отделении зарплаты врачей, медсестёр и санитарок почти сравнялись (врач по 11-му разряду получал 4655 рублей, медсестра по 9-му разряду — 4330, санитарка 2—3 разрядов — 4330 рублей). Это меньше, чем прожиточный минимум для трудоспособного населения Брянска, меньше, чем пособие по безработице, чем средняя пенсия по старости. Мои оппоненты твердили про законность и обоснованность этих самых 1404 рублей, про то что минималка должна складываться из тарифной ставки и стимулирующих, компенсационных выплат, а также премий, совместительства, заместительства, оплаты за работу в праздничные и выходные дни. А уж если и этого не будет хватать до минималки — доплачивать до минимального размера оплаты труда. И это всё оформлено в виде справки и заверено подписью заместителя главного врача нашей больницы по экономическим вопросам Т. Сокольниковой. Впрочем, это ещё что… В судебных заседаниях Сокольникова представляла Постановления Правительства и Указы президента РФ, заверенные своей подписью и больничной печатью...

Но вернёмся к нашей проблеме… Понятия "доплата до минимального размера оплаты труда", введённого названным информационным письмом Дорощенко, ставшим, по существу, нормативным документом, нет в перечне основных понятий и определений Трудового и Бюджетного Кодекса РФ. Оно не соответствует основным признакам зарплаты, это не вознаграждение за труд, условия о его выплате не устанавливаются трудовым законодательством. Доплата до минимального размера оплаты труда — это не заработная плата, и не социальная выплата, а в некотором роде подаяние или попытка скрыть нарушение Закона. Я бы могла сослаться на Конвенцию Международной организации труда, которая определяет зарплату как вознаграждение за труд или услуги, которые выполнены или могут быть выполнены. Поэтому когда в федеральном законе говорится о минимальной заработной плате, то это и должна быть заработная плата, оплата за труд. И никаких подачек, чтобы дотянуть до минимального уровня зарплаты, нам не нужно.

— И что же суд?

— Судьи Володарского районного суда, что называется, "буква в букву" оформили решения по трём независимым искам. Одна из судей не потрудилась даже поменять окончания в словах — женский род на мужской. Да, в первом раунде нам было отказано в удовлетворении исковых требований. Но даже отрицательный результат — это результат… Для нас (я имею в виду всех сотрудников офтальмологического отделения) — это всего лишь повод продолжить борьбу за своё будущее, несмотря ни на что…

2. ХОРОШИЙ ТЫ ЧЕЛОВЕК, НО…

В общем, решения полны противоречий и не только федеральному законодательству, но и самим себе. Так, например, в решении по моему иску указано: «Тарифный оклад истицы по 16-му разряду ЕТС составляет 4576 рублей. Суд соглашается с доводами истицы о том, что небольшой размер её зарплаты не отражает уровня квалификации, сложности труда, количества и качества выполняемой работы и практически приравнен к оплате неквалифицированного труда». Значит, нарушения 132-й статьи Трудового кодекса есть? Оказывается, нет, потому что дальше всё пошло по известному присловью: «Хороший ты человек, но дать тебе нечего…». Дальше идут ссылки на известное постановление администрации Брянской области № 776, которое в данном случае и не должно было применяться. Пошло определение минимальной зарплаты, которая, по мнению суда, должна включать в себя доплаты и надбавки.

Во время суда меня и моих коллег не покидало ощущение, что его решение предопределено. На рассмотрении столь судьбоносного вопроса главный врач А. Хлиманков появился в суде лишь однажды. В заседании под председательством судьи И. Фроловой представитель ответчика во время выступления истца вообще покинул зал, а затем через какое-то время вернулся… Короче, все мы чувствовали явную необъективность.

В Брянском областном суде нам посочувствовали, пожурили представителя работодателя: «Что же так мало платите медработникам?», но кассационные жалобы отклонили. А Верховный Суд позже рекомендовал нам для пересмотра дела вновь обратиться в суд первой инстанции.
Дело в том, что на момент рассмотрения наших исков отсутствовало определение Конституционного суда, который дал разъяснения, суть которых в том, что работодатель должен выплачивать зарплату не ниже минималки и без всяких великодушных доплат.

Наши оппоненты, стараясь обосновать законность своих действий, утверждали, что во всём виновато Правительство: это, мол, оно издаёт такие законы, виновато постановление администрации области №776, устанавливающее тарифную ставку первого разряда в 1404 рубля. Но когда мы написали письмо президенту с просьбой отменить это постановление, нам пришло разъяснение Министерства юстиции: «…постановление администрации Брянской области № 776 регулирует вопросы повышения оплаты труда работников государственных учреждений Брянской области, а не работников муниципальных учреждений».

Совсем недавно вышел "Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за первый квартал 2009 года". Он окончательно расставляет всё по своим местам. Здесь даны разъяснения по ключевому вопросу, включаются ли в величину минимального размера оплаты труда при установлении месячной заработной платы компенсационные и стимулирующие выплаты? И в ответе языком, не допускающим гаданий, чётко сказано, что заработная плата не может быть ниже МРОТа «без учёта компенсационных, стимулирующих, а равно социальных выплат, которые, в свою очередь, могут устанавливаться работникам лишь свыше названного минимального размера оплаты труда». Думаю, для Брянского областного суда, где будет рассматриваться моя кассационная жалоба на второе решение Володарского районного суда, позиция и Конституционного, и Верховного судов и разъяснения Министерства юстиции должны быть весомыми аргументами.

3. КУШАТЬ ХОЧЕТСЯ…

— Скажите, Наталья Васильевна, сколько получает сегодня врач высшей квалификации с 30-летним стажем работы?

— 6 635 рублей 39 копеек "грязными", минус 13 процентов.

— Только ли такие "смешные" деньги, делающие жизнь вовсе не смешной, сподвигли Вас на тяжкое доказывание достаточно очевидных вещей, на все моральные издержки?

— Знаю, что я и мои коллеги по отделению в глазах некоторых "ответственных" работников прослыли скандалистами и жалобщиками. Но рукой на нас не машут. Мы работаем под настоящим прессингом. Наше изрядно истерзанное, но не побеждённое отделение — единственное в Брянске сохранившееся в полном составе (пять врачей-офтальмологов и шесть медицинских сестёр) и выполняющее в амбулаторно-поликлинических условиях те же объёмы, что и в специализированных отделениях больниц, из чего нетрудно сделать вывод, что его рентабельность намного выше.

Мы пережили многое. Нас травили, изымали у нас оборудование, закрывали отделение, опечатывали двери и не пускали на рабочие места. В отделении уже больше года отключены телефоны, зато персональную линию выделили для бывшего главного врача В. Чебана — теперь он работает врачом-сурдологом. Рабочие места не аттестованы, мы давно не получаем спецодежду — покупаем её за свои средства, просим третьих лиц приобретать для отделения столы, стулья, другой инвентарь, чтобы кабинеты отделения выглядели более-менее пристойно.

В последний день апреля по надуманным и даже сфальсифицированным обстоятельствам был уволен один из врачей отделения. Понятно, что и это — месть. Как и предшествовавшие этому увольнению выговоры. Попытка коллеги оспорить их в Володарском суде оказалась безуспешной. Однако Брянский областной суд отменил это решение. Будем надеется, что справедливость восторжествует.

В довершение ко всему, с 5 мая главный врач Хлиманков приостановил работу кабинета лазерной хирургии глаза, и теперь мы не можем оказывать помощь больным сахарным диабетом и заболеваниями сетчатки. Три года руководство больницы бездействует, не оформляет лицензию на амбулаторно-поликлиническую специализированную помощь…
А теперь отвечаю на вопрос, что нас заставляет искать "приключений". Конечно, хочется и кушать. Но не только это стимулирует. В конце концов, мы могли бы пойти по пути многих и множащихся наших коллег, которые утомительному правдоискательству в судах противопоставляют известные методы. Буду, возможно, немного пафосна, но нам хочется правды, ясности во взаимоотношениях с государством и с теми, кто заправляет нынче в брянском здравоохранении вообще и в нашей больнице, в частности.

Лично меня Хлиманков отчаянно убеждал, что тоже получает 6 тысяч рублей, потрясая листком бумаги, который он называл трудовым договором. А потом был суд, он истребовал соответствующие справки, и выяснилось, что в 2008 году Хлиманков получал зарплату… Приведу ежемесячно с незначительными округлениями: январь — 46 тысяч рублей, февраль — 47 тысяч, март — 51 тысяча, апрель — 48 тысяч, май — 50 тысяч, июнь — 58 тысяч 500, июль — 40 тысяч, август — 49 тысяч, сентябрь — 50 тысяч, октябрь — 95 тысяч, ноябрь — 60 тысяч, декабрь — 77 тысяч. Зав. поликлиникой Т. Черных получала в том же 2008 году от 33 до 54 тысяч рублей, юрист Е. Фандеев — от 20 до 47 тысяч, сотрудник отдела кадров Е. Приступа — 18 тысяч рублей. И на другом полюсе — врачи, медсёстры, санитарки, чей заработок ниже прожиточного минимума, установленного в Брянске. А если и выше, то на "копейки".

Что мешает главному врачу исполнить условия Коллективного договора и установить справедливую заработную плату или дать 200-процентные надбавки, которые установил себе административно-управленческий аппарат? Судьи, выносившие решения, как бы оправдывая такую практику, граничащую с полным произволом, заключают: «все надбавки начисляются руководителем ответчика в отношении каждого работника самостоятельно, на его усмотрение, предельный размер надбавок не ограничен».

Ничем, к слову, не регламентируется и количество должностей администрации, бухгалтерии, экономистов, статистов, программистов и т.д. Одних заместителей главного врача, даже по скромным подсчетам, порядка девяти… И все получают в разы больше, чем врачи самой высокой квалификации. Но если в определении надбавок у главного такая свобода, то что мешает ему не опускать в яму отчаянного безденежья подавляющее количество медицинских работников, что мешает распределить деньги по-божески? То есть, хотя бы в соответствии с законом о МРОТе. Алчность, значит, можно оправдать тем, что ей нет никакой преграды в коллективном договоре. Ну а проявить разумный подход и уважение к медицинским работникам, сделать разрыв в оплате между ними и больничной бюрократией не таким вопиющим, что не даёт? А ведь на этот счёт есть "Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов". Здесь всё расписано. К примеру: «Должностной оклад руководителя учреждения определяется трудовым договором и составляет три размера средней зарплаты работников основного персонала, возглавляемого им учреждения» — то есть врача!

Мои оппоненты привели в зал суда из нашей больницы уролога Г. Кулабухова, который рассказал, из чего складывается его зарплата. Но одновременно вылезли и очень красноречивые вещи. К примеру, норма рабочего времени, которое мы должны выработать на ставку, — 39 часов в неделю. Доктор Кулабухов говорил, что работает на полторы ставки, то есть более 11 часов в день и получает за всё про всё 11490 рублей. Из истории мы знаем, что французские ткачи боролись за 8-часовой рабочий день и своего добились. «Как же Вы живёте на эти деньги? — не удержалась от вопроса судья. — Об этом я Вам в другом месте расскажу», — нашёлся Кулабухов.
На сайте областного департамента здравоохранения вывешены врачебные вакансии. Есть тут и заявки от нашей больницы — требуется врач-офтальмолог, которому обещают платить 14 тысяч рублей в месяц. Ещё один обман. Висит эта "липа" не первый день, и ситуация подсказывает, что будет висеть очень долго.

На наших глазах разрушают офтальмологическую службу. Врачей вытравливают из поликлиник. Сколько бы нас с Вами ни убеждали, что это не так — факты говорят об обратном: заработная плата, положенная по закону, не выплачивается, врачей-офтальмологов в поликлиниках города можно сосчитать по пальцам, попасть на приём к врачу — всё равно что выиграть лотерею, очередь на госпитализацию в отделение 4—5 месяцев, количество бесплатных операций сократилось в разы… Зачем? Кому это выгодно? Может быть, таким образом, лоббируют интересы коммерческих офтальмологических организаций? Не хочется в это верить.

Мы не первый год говорим о том, что бюджетные деньги, выделенные на развитие брянской офтальмологии, брошены в бездну… Офтальмологическая служба работает неэффективно, она не выдерживает конкуренции с коммерческими клиниками. Одна из причин — отсутствие врачебных кадров и грамотной организации работы. Год назад на межрегиональном заседании офтальмологов в Брянске директор Калужского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" А. Терещенко определил состояние брянской офтальмологии "как стабильно тяжёлое", и это правда. Но наши пациенты должны знать, что защищая своё право на труд, мы отстаиваем и их право на медицинскую помощь.

БРЯНСК.RU

---

Два тунеядца напали на пенсионера в подъезде его домаВ Брянской области катастрофически не хватает рабочих рукАвтоинспекторы просят брянцев жаловаться на плохие дорогиНе забудем! Не простим!Главой Стародубского района избран Владимир КовалевНа ярмарках выходного дня брянцы расхватали картофельБрянская красавица и ее жених предстали перед судомБрянские любители роскошных авто заплатят 17 миллионов рублейНа выборах губернатора Брянской области победил БогомазВ Советском районе Брянска запланирован ремонт дворовСражаться за губернаторское кресло продолжат три кандидатаРоскомнадзор начал охоту на мат в СМИДенину предъявлено обвинение в злоупотреблении полномочиями